手腕上的水瘤 – 正解

腱鞘囊腫是一種良性腫瘤,好發於手腕附近,的圓形腫瘤。常常是無意間發現,有時會逐漸增大並伴隨有疼痛或酸痛的感覺。長在手腕關節內的腱鞘囊腫最易造成手腕的酸痛,特別在活動關節時會有不舒服的感覺。除了偶爾會有一些壓痛外,大部分的人不會有症狀,此腫瘤和手腕的過度活動有些關係。但詳細原因能不是很清楚。但基本上也是一種肌腱滑膜或腱鞘的發炎。因此可發生於全身各地方而以手部最為常見。 治療上因為此種腱鞘囊腫是一種良性腫瘤,除了不舒服外一般不會有任何併發症,因此如果沒有不舒服或活動受限,只要觀察即可。但如果疼痛或太大進而影響到手部的功能時,便可考慮進一步治療,臨床上可用針頭將其內容物抽出,抽出物通常是一種類似凝膠的液體,也可將其捏破,但這些方式都只能使腫瘤暫時消失一段時間,再次復發的機率相當高。 根治的方法是手術將整個囊腫連同滑膜切除,才能一勞永逸,但不完全的切除,仍有可能使腫瘤再發。是一種簡單但討厭的東西。

[轉載] 正用防敏 酷暑止汗大全

(星島日報報道)炎夏是不少肥胖及大汗人士最害怕的季節,有皮膚科醫生指,如多汗位置缺乏適時清潔 ,混合真菌即可變成臭狐,肥胖者更可因皮膚濕薄而易於磨損。市面的止汗劑只適合短暫減少排汗,醫學上另有其他減汗方法。文:Chris 部分圖片:星島圖片庫

荷爾蒙改變增排汗

皮膚科專科醫生何家強(上圖)指,流汗是調節體溫的機制之一,當感到溫度上升和緊張時,大腦向交感神經發出指示後,神經系統就會刺激汗腺分泌。但如對溫度特別敏感;情緒容易緊張;某些令荷爾蒙改變的疾病,如甲狀腺功能失調或身體新陳代謝 速度加快,如懷孕、青春期等,都會增加汗液分泌。使用止汗劑雖可局部減少流汗,但身體總流汗量不會減少,其他位置的流汗量會相應增加。

香味防腐劑可致敏

一般外用止汗劑主要成分均為氯化鋁,再配合不同芳香劑製成。氯化鋁本身為一種穩定、不含刺激性和毒性的化合物,一般不會引致敏感、發炎。不論屬粉狀、噴霧或固啫喱狀,當氯化鋁接觸到毛孔後,即可阻塞汗液流出和減緩汗腺分泌速度,約六至八小時內有效。不過,如止汗劑中加入芳香劑、防腐劑或酒精,即有可能導致敏感。建議每天以兩次為限,且應於未出汗前塗抹,否則效用不大。

其他方法優劣

1. 注射肉毒桿菌素:利用肉毒桿菌素可放鬆神經的功效,注射後可減少汗腺受神經刺激而減少排汗,可維持約八至十二個月。

應用區域:腋下、手掌。

優點:創傷性較少,不影響日常生活。

缺點:因肉毒桿菌素不會擴散,對注射密度和位置要求較高,每隻手或要注射二十針,部分人麻醉後或仍感痛楚。

2. 微創取汗腺組織:透過全身麻醉,以微創方法在病人腋下切開數個細孔,再將真皮下的汗腺組織吸走,半永久性減少排汗。

應用區域:腋下、手掌。

優點:創口較細易於康復,但隨時間會長回部分汗腺組織。

缺點:身體其他汗腺如面、頸、軀體位置流汗量增多。

3. 交感神經切除術:如流汗情況嚴重,外用止汗劑已難起功效。用微創技術切除胸腔的交感神經,令腋下及手掌汗腺少受刺激,永久性減少該位置排汗。

應用區域:腋下、手掌。

優點:創口較細易於康復。

缺點:如不慎切錯交感神經,可致眼皮出現下塌。

臭狐必須治本

何醫生表示,臭狐是因不潔皮膚表面帶有真菌或細菌,如混合汗水自會大量繁殖形成惡臭。一般有香味的止汗劑難以解決問題,應選擇含殺菌成分的止汗劑,或以注射肉毒桿菌素、汗腺切除術等,解決問題。長遠必須勤於清潔腋下、手掌、腳掌等高危部位,減少細菌滋生。建議別用偏方如醋、薑汁等塗於腋下,非但不能驅臭,更易令皮膚變得敏感易被磨損,引致發炎。

■皮膚中汗腺的分泌量,受腦部訊號所支配。

■止汗劑會隨增加使用量而被汗腺適應。

■處理好排汗和清潔問題,臭狐自可治瘉。

■足部交感神經較複雜,故難以百分百安全地切除。

■選擇以肉毒桿菌素止汗,注射者的技術對效果影響甚大。

[轉載]十人一中招 糖尿病戒備升級

(星島日報報道)糖尿病乃眾多慢性疾病之首,據最新統計每十個中國人,就有一個患上不同程度的糖尿病。外國專家同時發現,亞洲人使用胰島素的比率偏低,嚴重影響病情控制。近年提倡以切除胃部和部分十二指腸,以控制糖尿病,到底是否適合所有糖尿病人?

文:Chris 部分圖片:星島圖片庫

非所有患者皆宜

糖尿病專科醫生陳諾(上圖)指,切除部分胃部和十二指腸,病人胃部縮小後食物更快進入腸道,腸內的腸促荷爾蒙增加繼而刺激胰島素分泌,令血糖更易分解。針對有癡肥問題的早期二型糖尿病人,確有助減輕糖尿病情。但因手術具一定創傷性,同時已割除的胃部不可逆轉,故不建議沒有癡肥問題的早期二型糖尿病人嘗試。

及早確診免惡化

陳醫生建議應利用飲糖水測試,盡早找出這批將演變為早期二型糖尿的癡肥病人,改變其生活習慣。再配合新一代控制糖尿病藥物DPP-4抑制劑,服用一至三年,可防止這類癡肥病人惡化成為二型糖尿病。新藥藉抑制腸道內的DPP-4酶,阻止其減少胰島素的釋放,同時減低肝臟分泌的胰高血糖激素,降低血糖水平。新藥沒有令體重增加、易致血糖過低等副作用,惟腎功能較差者要留意用藥量。

兩型成因各不同

糖尿病主要分兩型。一型多為家族遺傳,因胰臟負責製造胰島素的細胞不能製造胰島素,只可長期注射胰島素控制病情,佔約糖尿病者半成。二型則因肥胖、膽固醇或高血壓等因素,令體內胰島素分泌減少或對胰島素產生排斥,除藥物外,必須透過控制飲食和運動,維持穩定血糖水平。逾九成糖尿病患者皆屬二型。

早期可全無徵狀

糖尿病者多會感到疲倦乏力、經常口渴、體形消瘦、尿頻、易受感染或傷口難瘉合等,但部分患者早期可完全無病徵。如長期控制不佳,可破壞心臟、腦部、眼睛及神經系統血管。患者必須從日常生活入手,戒絕煙酒,堅持少肉、鹽糖和脂肪的飲食習慣,定時檢查血糖指數和使用胰島素。正常餐後二小時,血糖水平應少於8mmol/L。

消渴損肺脾腎

註冊中醫師任立新(上圖)表示,糖尿病屬中醫消渴證範圍,涉及肺、脾和腎等臟腑。早期病徵為陰虛燥熱,中期再發展成氣陰兩虛,及後演變為陰陽兩虛。可出現各種併發症如腰痠、手腳冰冷、水腫、陽痿、失明等。中醫治療主要根據病狀,以滋陰清熱、益氣養陰、調補陰陽、補腎活血、清熱利濕和理氣化痰等方法互相配合。

飲食無度難避免

年輕人喜愛凍飲和快餐,但這類飲品如汽水、果汁、紅豆冰等,均含大量糖分。日常快餐亦以肥膩煎炸和高糖分食物為主,加上缺乏運動、體重失控,現代人不良的生活方式,令糖尿病患者愈見年輕化。充足的睡眠與休息、適量運動均有助燃燒細胞內葡萄糖,促進新陳代謝 ,減少胰島素的使用量。

■血糖過高可致急性併發症,嚴重者可失去知覺。

■二型患者若妥善控制病惰,可減長期注射胰島素機會。

■陳醫生指部分病人服藥六個月後,病情有明顯改善。

■港人常忽略中央肥胖引致的糖尿病風險。